林平容

陳先生最近怪怪的，走路常撞倒人，開車時，越開越偏，撞到路樹，以為視覺神經出問題，至腦神經外科就診，竟發現為肺癌腦轉移。醫師指出，2成5晚期肺癌患者腦轉移，出現步伐不穩、意識錯亂、視覺障礙或語言失調等症狀。最新一期臨床肺癌期刊指出，女性比男性更好發癌症，研究者推測女性基因先天較男性脆弱，容易誘發肺癌病變。對此，台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示，臨床上超過9成的女性肺癌患者都不抽菸，顯示基因是否受損，以及個人免疫能力等因素均影響罹患肺癌機率。蔡俊明說，約2成5晚期肺癌患者出現腦轉移，如果為ALK基因陽性患者，則晚期腦轉移比率高達7成，診斷難度較高，甚至部分轉移患者完全沒有出現症狀。肺癌腦轉移，可能造成患者步伐不穩、意識錯亂、視覺障礙或語言失調等情形，有些家屬以為患者腦中風，或是失智，直到就醫，接受腦部核磁斷層，才確診為晚期肺癌。由於腦部組織存在「血腦屏障」，阻礙藥物難以進入大腦，以往腦轉移的肺癌患者只能接受開腦手術或放射治療，蔡俊明表示，新一代及後續開發的標靶治療，具有高度穿透性，可解決臨床上的治療困境。臨床顯示，過去曾接受過標靶治療的患者在出現腦轉移後，接續使用後線標靶藥物，有效控制腦部腫瘤及整體病情，延緩存活期，重燃一線生機。

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